[Наименование кассационного суда общей юрисдикции]

[наименование лица, подающего жалобу, и процессуальное положение в деле]

[место жительства/адрес]

телефон: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]

[наименования других лиц, участвующих в деле]

[место жительства/адрес]

телефон: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]

Дело N [номер дела, присвоенный судом первой инстанции]

Кассационная жалоба на решение суда общей юрисдикции по делу, рассмотренному в порядке упрощенного производства

[Наименование суда первой инстанции] в порядке упрощенного производства было рассмотрено дело N [значение] по иску [Ф. И. О./наименование истца] к [Ф. И. О./наименование ответчика] о [указать предмет иска]. [Число, месяц, год] по делу было вынесено решение (резолютивная часть), которым [исковые требования были удовлетворены в полном объеме/исковые требования были удовлетворены частично (указать в какой части)/в удовлетворении исковых требований было отказано].

Определением суда апелляционной инстанции решение [указать наименование суда первой инстанции] [оставлено без изменения/отменено полностью/отменено частично (указать в какой части)] по мотивам [вписать нужное].

[Указать основания, по которым заявитель не согласен с вынесенным(и) судебным(и) актом(ами) со ссылками на законы и иные нормативно-правовые акты].

Из изложенного следует вывод о том, что при принятии [указать судебное(ые) постановление(я)] были существенно нарушены нормы [материального/процессуального] права. Без устранения указанных нарушений невозможно восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов [процессуальное положение заявителя по делу].

На основании изложенного и руководствуясь статьями 376, 377, 378, 379.7, 390 Гражданского процессуального кодекса РФ,

прошу:

1. [Указать требования в соответствии со статьей 390 ГПК РФ].

Приложение:

1) копии кассационной жалобы в соответствии с количеством лиц, участвующих в деле;

2) документ, подтверждающий уплату государственной пошлины, или право на получение льготы по уплате государственной пошлины, либо ходатайство об освобождении от уплаты государственной пошлины, об уменьшении ее размера или о предоставлении отсрочки, рассрочки ее уплаты;

3) заверенные соответствующим судом копии судебных постановлений, принятых по делу;

4) письменные доказательства, подтверждающие доводы подателя жалобы;

5) доверенность или другой документ, удостоверяющие полномочия представителя.

[подпись, инициалы, фамилия лица]

[число, месяц, год]